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52岁的石先生视力一直非常好,没有近视也没有老花。今年3月份,他发现自己的 右眼有点看不清楚,好像蒙了一层东西 。一个月了也没好转。
【资料图】
到医院检查后,石先生惊出一身冷汗: 病根居然是脑血管堵了! 给大脑供血的四根重要血管, 有三根严重狭窄,离脑中风只有一步之遥!
石先生的血管造影
为什么脑血管堵了,会表现为眼睛花? 对于中老年人, 如何分辨“老花眼”和脑血管疾病?
今天, 北京大学人民医院神经内科的刘尊敬主任 ,就来为我们讲解危险的“小中风”!
01
这四根动脉,是大脑的“生命线”
1、给大脑供血的四根动脉
给大脑供血的血管,主要是 颈动脉 和 椎动脉 。
①颈动脉
左右两根 颈动脉 在脖子上就可以摸到,主要 供应大脑前循环 。
如果 颈动脉严重狭窄堵塞 ,会出现 嘴歪眼斜、口齿不清、肢体无力 等症状。
如果一根 颈动脉彻底堵死了 ,会导致这 一侧的大脑半球大面积梗塞 ,造成意识丧失等严重后果。
②椎动脉
椎动脉 沿着脊柱向上进入大脑,主要 供应大脑后部的脑干 。
脑干虽然小,但非常重要,我们人体的 呼吸中枢、心跳中枢都位于脑干 。一旦脑干缺血,后果不堪设想。
因此,我们可以说, 这四根血管就是大脑的“生命线”。
但是,石先生的情况很严重,他的 两根颈动脉和右侧的椎动脉都已经重度狭窄 ,只剩左侧的椎动脉还能维持供血(但也已经存在轻中度狭窄)。
石先生的血管造影图像
那么,为什么大脑缺血,会表现为眼花呢?
02
为什么脑缺血会引起眼花?
1、原因一:供血不足
眼动脉是眼球最主要的供血血管,它来自颈动脉的一个分支 。如果颈动脉存在狭窄,脑组织和眼睛就会 处于低灌注的状态。
此时虽然还没有发生明显的细胞坏死,但是 功能会有所下降,出现视物模糊 。石先生就属于这种情况。
你可以理解为夏日炎炎的天气,不给植物浇水,叶子就蔫儿了,耷拉着。
2、原因二:血栓
另一种原因和血栓有关。 眼动脉非常细 ,如果血管里产生了 血栓 , 眼动脉就很容易被卡住。
这时就会出现 突然的视力下降 ,什么都看不到了。
3、简单分辨“老花眼”和脑缺血
视力模糊是中老年人常见的情况,如果是 衰老引起的老花眼 ,主要是眼睛的晶状体调节能力变差, 通常左右两只眼睛都会退化 ,身体上 没有其他的伴随症状 。
像石先生那样由脑血管病引起的,常常是 单眼病变。同时伴随有一侧肢体不灵活、记忆力下降、认知功能下降等。
如果你也出现了类似的症状,一定要到医院做相关检查来确诊。
03
“小中风”并非小事
这些症状要警惕
1、一过性脑缺血的症状表现
石先生回忆道,他在出现眼睛的问题之前,曾经出现过一次左臂抬不起来,手握不住东西的情况,1分钟左右症状就消失了。后来在4月份又出现过一次。
刘主任说, 这个症状比视物模糊还要危险,提示了“小中风”的发作。
“小中风” 的学名叫 一过性脑缺血 ( 短暂性脑缺血发作 )。
顾名思义,指的是大脑因为种种原因发生了缺血,引起了一些 脑缺血的症状 ,例如 肢体无力、言语不清、突然听不懂别人说话、吞咽困难、喝水呛咳、口角歪斜、走路不稳 等。
之后堵塞的血管开通了,血流恢复,症状也就好转了。所以叫做 “一过性” 。
在旧的概念里,“一过性”是指 1天之内 。现在随着研究和技术的进步,一些 10分钟之内 出现的病灶,也能通过核磁等技术发现。
2、小中风一点也不“小”
刘主任强调, 只要出现一过性的脑缺血,就说明这个人已经发生了脑中风 。只不过这次很幸运,没完全堵住,侥幸“逃过一劫”。
但 这种运气并不是每次都有的 , 一旦血管彻底堵住,造成永久性的闭塞 ,就成为了 典型的脑中风 ,出现 偏瘫 或其他功能性残疾。
很多人因为症状好转,就 抱有侥幸心理 ,忽视了危险性。
刘主任提醒: 症状很轻微,但疾病不轻微。 如果出现了这些可疑症状,一定要及时就医,以免错过最佳治疗时机。
04
两个小测试
发现小中风蛛丝马迹
1、自测隐匿的肢体无力
刘主任教我们做两个简单的测试,可以发现自己的手是否出现了隐匿的无力。
测试1:
站立,双手向前举起,与肩同高,坚持一会儿。如果存在胳膊无力,就会发现 一侧胳膊很快就慢慢往下沉 ,维持不住。
测试2:
伸出两根手指,试图夹住一张纸。 左右手都要试一下 。当脑血管有问题时,手指的精细活动和力度也会受到影响。
用哪两根手指都可以,因为脑血管疾病一般对应的是一大片躯体,很少单独引起某一两根手指不灵活。 关键左右手要用相同的手指,这样才好对比。
2、改掉坏习惯,预防动脉硬化
在预防动脉硬化的问题上,刘主任特别强调要 遵医嘱服药 。比如,有的人说自己“吃药了”,但事实上医生让他吃2片,他只吃1片。 剂量不达标,就达不到理想的治疗效果。
另一方面,刘主任强调了 睡眠的重要性 ,一定要把睡眠改善好。长期睡眠不好,不仅精神差,血压、血糖也容易波动。有大量研究[1]表明, 失眠与心血管疾病、脑动脉硬化、颈动脉硬化都存在密切联系。
参考文献
[1]钱呈敏,张玲,燕海霞.睡眠障碍与动脉硬化的相关性研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(36):18-19+22.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2018.36.011.
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